m3型白血病治疗方法

M3型白血病（急性早幼粒细胞白血病）的标准治疗以全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）为核心，结合个体化化疗与支持治疗，治愈率可达90%以上。

一、诱导缓解治疗（核心阶段）

以ATRA联合As2O3或蒽环类药物（如柔红霉素）为主，疗程4-6周。需密切监测血常规及凝血功能，预防DIC（弥散性血管内凝血），期间若出现出血或血栓倾向，需及时输注血小板或新鲜血浆。

二、巩固强化治疗（降低复发风险）

诱导缓解后需巩固治疗，高危患者推荐“蒽环类+阿糖胞苷”联合砷剂方案，疗程2-4个；中低危患者可单用砷剂或小剂量化疗，疗程1-2个。巩固后通过微小残留病（MRD）评估疗效，阳性者需强化治疗。

三、维持治疗（长期管理）

中高危患者建议As2O3维持治疗1-2年，低危患者可短期观察。维持期间定期监测血常规及肝肾功能，避免突然停药，以持续抑制PML-RARα融合基因。

四、特殊人群与并发症处理

老年或合并基础疾病者需减量化疗，优先选择砷剂单药或低强度方案；孕妇/哺乳期女性禁用ATRA，必要时终止妊娠。治疗期间需监测砷剂相关不良反应（如肝损伤、心律失常），及时调整剂量。

五、MRD监测与个体化调整

诱导后、巩固期及维持期均需通过PCR或流式细胞术监测MRD。MRD阳性者提示复发风险高，需调整方案（如增加砷剂剂量或联合化疗），动态监测可显著提升长期生存率。