孕妇羊水混浊是怎么回事

羊水混浊是指羊水中出现胎粪、黏液或异常物质，超声下可分为Ⅰ-Ⅲ度，可能提示胎儿宫内状态异常，需结合孕周和临床情况评估风险。

定义与分类

羊水正常为无色透明液体，混浊时超声表现为：Ⅰ度（浅绿色、均匀）、Ⅱ度（黄绿色、较稠）、Ⅲ度（棕黄色、稠厚）。Ⅰ度可能为生理性（如足月胎儿成熟），Ⅱ-Ⅲ度多提示病理状态，需警惕胎儿缺氧风险。

常见原因

生理性：过期妊娠（>42周）时，胎儿肠道成熟致胎粪少量排出，羊水呈浅绿色，无风险。

病理性：胎盘功能减退（如妊娠期高血压、胎盘老化）、胎儿窘迫（缺氧致肛门括约肌松弛，胎粪排出）、宫内感染（炎症刺激羊水成分改变）。

临床表现与诊断

多数无自觉症状，多在产检超声发现。诊断依赖超声分级：Ⅰ度需动态监测胎心；Ⅱ-Ⅲ度需结合胎心监护（NST）、生物物理评分（BPP）评估胎儿缺氧风险，必要时行胎儿头皮血气分析。

处理原则

及时就医：由医生结合孕周、羊水情况、胎心状态决定方案。

<37周：促胎肺成熟（如地塞米松）后终止妊娠；

37周以上：无窘迫者严密监测，窘迫时剖宫产终止妊娠。

感染风险：需用抗生素（如头孢类），禁用非必要药物。

特殊人群注意事项

高危孕妇（妊娠期高血压、糖尿病）、过期妊娠、多胎妊娠者需加强监测：每周超声评估羊水指数，NST每3天1次，必要时提前终止妊娠，降低新生儿窒息风险。