支原体感染对胎儿有影响吗

孕妇感染支原体（以解脲支原体Uu、人型支原体Mh为主）可能影响胎儿，多数为无症状定植（风险低），但上行感染可增加早产、胎膜早破风险，需结合临床评估。

一、感染类型与孕期定植特点

孕期支原体感染发生率约15%-35%，以Uu最常见，多为无症状定植（宫颈或阴道），定植状态下胎儿经产道感染率低，无直接证据显示影响宫内发育。

二、潜在不良妊娠结局

若感染上行至羊膜腔（如绒毛膜羊膜炎），会激活炎症因子，增加早产（<37周）、胎膜早破（<37周）风险（约1.5-2倍）。研究表明，支原体感染与低出生体重儿（<2500g）相关，但需排除母亲营养、基础疾病等混杂因素。

三、治疗原则与药物选择

孕期有症状感染（如宫颈炎、盆腔炎）需治疗，首选阿奇霉素（B类药物，FDA妊娠分级B）或克林霉素，疗程7-14天，需遵医嘱。禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或四环素类（如多西环素），可能影响骨骼发育。

四、特殊人群注意事项

①合并淋病奈瑟菌、衣原体感染的孕妇，需同时治疗；②免疫力低下者（如HIV阳性）建议密切监测宫颈分泌物，预防上行感染；③既往有流产/早产史者，孕期需加强支原体筛查。

五、预防与筛查建议

①避免不洁性生活，性伴侣同时筛查治疗；②注意外阴清洁，穿棉质透气衣物，避免长期使用卫生护垫；③首次产检或出现分泌物异常时，主动筛查支原体（尤其高危人群）。