肠息肉多大可以做肠镜直接切除

肠息肉是否可通过肠镜直接切除，主要依据直径、形态、病理特征及患者个体情况综合判断。通常直径≤1cm、表面光滑且无异常血管分布的息肉，可直接在肠镜下切除；直径＞1cm或形态不规则的息肉，需先活检明确性质，再决定是否直接切除或选择内镜下黏膜剥离术（ESD）等技术。

一、直径大小分类

直径≤1cm的息肉：此类息肉癌变风险低，多数可直接切除，如高频电切或内镜下黏膜切除术（EMR）。若息肉表面有充血、糜烂或分叶状，即使直径小也需优先活检，排除早期癌变可能，术后需送病理确认。

二、形态与病理特征

直径1-2cm的息肉：有蒂、表面光滑的息肉可直接切除；无蒂或广基息肉需先活检。若活检为增生性息肉可直接切除，若为腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变，建议内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除。直径＞2cm的无蒂息肉，需结合年龄、身体状况选择分次切除或转外科手术。

三、特殊人群风险

特殊人群注意：儿童息肉多为良性（如幼年性息肉），直径＞1cm且出血时可切除；老年患者（≥65岁）合并心肺疾病需评估麻醉耐受性，优先分次切除；有家族性息肉病、林奇综合征等遗传病史者，每6-12个月复查，直径≥1cm即干预。

四、合并症与整体情况

合并其他疾病者：糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；凝血功能障碍者需提前停药，必要时选择氩离子凝固术（APC）等低创伤方式切除。