病情描述:孕妇尿蛋白质2十严重不怎么办
副主任医师 淮安市妇幼保健院
孕妇尿蛋白2+提示可能存在妊娠高血压或肾脏损伤,需立即就医明确诊断并规范干预,不可忽视。
尿蛋白2+是临床常见的妊娠异常指标,正常孕妇尿蛋白应为阴性,2+提示24小时尿蛋白定量多≥2g,常见于子痫前期、慢性肾炎或妊娠期特发性蛋白尿,需通过24小时尿蛋白定量、血压监测等明确病因,排除生理性蛋白尿(如发热、剧烈运动后短暂阳性)。
若未及时干预,中重度子痫前期可致胎盘早剥、胎儿生长受限、早产,甚至孕产妇子痫、肝肾功能衰竭。慢性肾病孕妇可能加重肾脏负担,增加尿毒症风险,需多学科协作管理。
需完善:①血压动态监测(每日早晚测量);②24小时尿蛋白定量(明确排泄量);③肝肾功能、凝血功能、电解质;④胎儿超声(评估生长发育、胎盘成熟度);⑤眼底检查(排查视网膜病变),必要时行胎盘功能检测。
治疗分阶梯:①轻度病例:左侧卧位休息、低盐饮食(<5g/日),口服拉贝洛尔或硝苯地平控制血压;②重度病例:住院监测,静脉用硫酸镁预防子痫,必要时终止妊娠(孕周≥34周或病情进展)。需定期产检(每1-2周),监测胎儿心率、胎动及羊水量。
日常注意:①绝对卧床休息,避免劳累、情绪激动;②控制体重增长(每周≤0.5kg),减少高盐高脂饮食;③自我监测:每日记录血压、尿量,出现头痛、视物模糊、水肿加重等立即就诊;④合并慢性肾病者需每2周复查肾功能,必要时提前终止妊娠。