脂肪肝怎么形成的原因

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积超过肝脏湿重5%的病理状态，因脂肪合成增加、清除障碍或代谢紊乱导致，常见诱因包括长期饮酒、肥胖、糖尿病、血脂异常等。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）：因代谢紊乱（胰岛素抵抗）为主因，肥胖（尤其是腹型肥胖）、2型糖尿病、高甘油三酯血症是核心危险因素，约30%~50%肥胖人群存在NAFLD，体重每减轻5%~10%可显著改善肝脂肪变程度。

酒精性脂肪肝（AFLD）：长期过量饮酒（男性>40g/日、女性>20g/日持续5年以上）直接诱发，乙醇及乙醛损伤肝细胞，抑制脂肪酸氧化、促进合成，干扰脂蛋白分泌致甘油三酯蓄积，即使少量饮酒（<20g/日）也可能累积损伤。

特殊类型脂肪肝：药物性（长期使用糖皮质激素、抗结核药等）、快速减重（极低热量饮食致脂肪动员增加，游离脂肪酸过量进入肝脏）、妊娠急性脂肪肝（妊娠期激素波动+营养过剩相关，罕见但严重需紧急干预）及遗传因素（如PNPLA3基因变异）增加代谢性脂肪肝风险。

特殊人群注意事项：儿童与肥胖、高糖高脂饮食、缺乏运动相关，需早期控制体重，避免成年后进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；老年人代谢率下降、肌肉量减少，合并慢性病者风险更高，需定期监测肝功能；孕妇因激素波动+营养过剩易诱发，需合理控制热量摄入；糖尿病患者2型糖尿病者NAFLD患病率50%~70%，需严格控糖、调脂。