妊娠高血压患者硫酸镁用药使用注意事项

妊娠高血压患者使用硫酸镁是预防和控制子痫发作的关键措施，用药期间需严格遵循剂量规范、密切监测指标及特殊人群评估原则。

用药前严格评估

需结合子痫前期诊断标准（血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或伴血小板减少等）判断用药必要性，排除严重肾功能不全、心脏病、肝病等禁忌证，确保无硫酸镁过敏或肌肉注射部位感染风险。

规范控制剂量与途径

采用静脉滴注（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）或肌肉注射（5g/次，每6小时1次），总剂量24小时不超过25g，避免单次大剂量或长期过量，防止血镁蓄积。

强化多维度监测

每日监测血镁浓度（维持在4-7.5mEq/L），肾功能不全者需每4小时检测肌酐及尿量（≥600ml/d为排泄正常）；同时观察膝反射（正常为+2，减弱至+1提示需警惕）、呼吸频率（≥16次/分）及尿量（≥25ml/h），异常时立即停药。

不良反应早期识别与处理

膝反射减弱或消失为最早中毒信号，需立即停药；若出现呼吸＜16次/分、血压骤降，应启动10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（拮抗镁离子毒性），必要时予呼吸支持。

特殊人群个体化调整

肾功能不全者（血肌酐＞1.5mg/dl）需减量50%并延长监测间隔；合并肝病者避免肌肉注射（易致局部刺激）；早产或多胎妊娠者需联合胎心监护与宫缩监测，加强不良反应预警。