四维大排畸多少周做

四维彩色超声（大排畸）通常建议在孕20-24周进行，此阶段是筛查胎儿结构畸形的黄金时期。

20-24周为最佳检查时间。此时胎儿主要器官（心脏、神经管、四肢等）已基本发育成型，羊水适中且胎儿活动空间充足，超声可清晰显示面部、心脏、内脏等关键结构。临床研究表明，22-24周对先天性心脏病、肢体畸形等的检出率达85%以上，过早（<20周）因胎儿过小易漏诊，过晚（>24周）则胎儿体位固定、肢体遮挡增加，降低筛查准确性。

高危孕妇需提前或调整时间。高龄（≥35岁）、有染色体异常家族史、既往不良孕产史者，建议18-22周开始筛查，以早期识别风险；多胎妊娠因空间受限，需在20-22周完成首次检查；低风险孕妇按常规20-24周即可。

检查前无需特殊准备。正常饮食、避免空腹，可适当散步10-15分钟促进胎儿体位调整（如翻身），便于清晰观察面部、心脏等部位，无需憋尿或过度饮水。

四维超声有局限性，不能替代所有检查。其主要筛查结构畸形（如心脏、神经管缺陷），无法检测染色体异常（需唐筛/无创DNA）或功能异常（如听力、智力）。若发现异常（如肾盂分离、心脏强光点），需进一步行胎儿心脏超声或羊水穿刺确诊。

发现异常时，应在2-4周内转诊至胎儿医学中心，由产科、超声科、遗传科等多学科团队评估预后，结合畸形严重程度及家庭意愿，制定继续妊娠观察或终止妊娠的方案。