指甲盖凹凸不平有小坑

指甲盖凹凸不平伴小坑（医学称"顶针样甲"）多为甲损害表现，常见于银屑病、甲营养不良或长期刺激，需结合伴随症状与检查明确病因。

银屑病甲损害

约50%银屑病患者可出现甲受累，典型表现为针尖大小顶针样凹陷，常伴甲分离、甲板增厚。需结合皮肤银屑病皮疹（如头皮、肘部红斑鳞屑），建议皮肤科就诊，皮肤镜检查或病理活检明确诊断。

甲营养不良

多因维生素A/C、钙、锌缺乏或缺铁性贫血引起，表现为甲板薄脆、凹陷，可伴匙状甲。需评估全身营养状况（血常规、微量元素检测），日常补充维生素A/C、钙锌制剂，改善营养。

甲癣（真菌感染）

真菌感染甲板常致表面粗糙、凹陷，伴甲变色（灰黄）、增厚，多有手足癣病史。通过真菌镜检或培养确诊，需遵医嘱使用抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬），避免盲目用药。

斑秃/扁平苔藓甲损害

斑秃患者约10%出现甲凹点，扁平苔藓可伴甲纵嵴、凹陷，常合并皮肤红斑、鳞屑等。需结合毛发脱落、皮肤特征，必要时行免疫相关检查（如抗核抗体）。

物理化学因素影响

长期接触洗涤剂、频繁美甲致甲板损伤，或外伤后甲床恢复，表现为暂时性凹陷。避免刺激因素（戴手套），观察2-3个月无改善需就医排查其他病因。

特殊人群注意：孕妇需排查缺铁性贫血，儿童补充维生素A/C、钙锌，老年人关注基础病（糖尿病、肾病）对营养吸收影响，及时调整饮食。