孕妇怀孕五个月肚子疼是怎么回事

孕妇怀孕五个月（孕17-20周）肚子疼可能是生理性变化或病理性因素导致。生理性原因包括子宫增大牵拉韧带、假性宫缩；病理性原因需警惕先兆流产、胎盘异常、感染等。多数情况无需过度担忧，但持续剧烈或伴随出血、胎动异常需及时就医。

二、生理性子宫增大牵拉：随着子宫增大，圆韧带、阔韧带等被牵拉，常感下腹部隐痛或牵拉痛，位置多在下腹部两侧或耻骨上方，疼痛短暂、无规律，活动时加重，休息后缓解。孕妇避免长时间站立或行走，变换体位可减轻不适。

三、假性宫缩相关腹痛：孕中期可能出现偶发、无痛性宫缩（BraxtonHicks宫缩），表现为下腹部发紧、发硬，持续时间短（几秒到几分钟），无规律性。若宫缩频繁（1小时≥4次）或逐渐增强，需注意休息，避免劳累、性生活，若伴随腰背痛或阴道出血需就医。

四、消化系统异常引发腹痛：孕期胃肠蠕动减慢、胃酸分泌变化易致消化不良、便秘或急性胃肠炎。消化不良多为上腹部隐痛、反酸；便秘伴腹胀、排便困难；胃肠炎有腹泻、恶心呕吐、腹痛。建议少量多餐，增加膳食纤维与水分摄入，便秘可通过非药物方式缓解，腹泻严重需就医检查。

五、病理性风险因素：如先兆流产（腹痛伴阴道少量出血、腰酸）、胎盘早剥（突发剧烈腹痛、阴道出血）、尿路感染（尿频、尿痛）或肾盂肾炎（发热、腰痛）。若腹痛持续剧烈、不缓解，或伴随阴道出血、胎动异常，需立即就医。