排除白血病做什么检查

排除白血病需结合基础血液学检查、骨髓形态学评估、分子遗传学检测及影像学评估，其中血常规、血涂片、骨髓穿刺活检是核心筛查手段。

基础血液学检查

血常规是初步筛查关键，观察白细胞、红细胞、血小板数量及形态异常（如白细胞显著升高/降低、血小板减少、血红蛋白降低）。若指标异常需进一步检查，特殊人群（孕妇、老年人）需结合临床背景，避免生理性波动干扰判断。

血涂片显微镜检查

对血常规异常者，血涂片镜检可观察白细胞形态（如原始细胞比例、幼稚细胞增多）及红细胞/血小板形态，识别未成熟或形态异常细胞，为白血病风险初步提示。

骨髓穿刺与活检

骨髓穿刺抽取骨髓液进行形态学分析，骨髓活检通过病理切片观察骨髓结构及细胞分布，二者结合明确白血病细胞浸润程度，是诊断金标准。凝血功能障碍者需评估出血风险，选择安全穿刺部位（如髂后上棘）。

细胞化学与免疫分型

细胞化学染色（如POX、PAS染色）辅助鉴别白血病类型（如急粒、急淋）；流式细胞术免疫分型通过分析细胞表面标志物，精准分型并指导治疗方案，是精准诊断的关键。

遗传学与分子检测

染色体核型分析、融合基因（如BCR-ABL）及基因突变检测（如FLT3、IDH1/2突变）可发现白血病特异性分子异常，明确诊断并评估预后。检测需标准化，特殊人群（如儿童）需注意样本处理及结果解读的年龄特异性。