两次剖腹产还可生第三胎吗

两次剖腹产术后可以尝试生育第三胎，但需满足严格的医学条件并充分评估风险。

手术间隔需≥2年

临床研究表明，两次剖腹产术后再次妊娠的安全间隔建议≥2年，理想间隔为2-3年以上。间隔不足18个月的孕妇，子宫瘢痕愈合不充分，子宫破裂风险升高3-5倍，需通过孕前超声评估瘢痕成熟度。

子宫瘢痕需严格评估

孕前及孕早期需通过超声或MRI检查子宫瘢痕厚度及连续性，重点关注瘢痕厚度（理想≥3mm）及肌层完整性。瘢痕厚度<3mm或存在肌层缺损时，破裂风险显著增加，需每2-4周动态监测瘢痕变化。

全面评估母体健康风险

需排查孕妇基础疾病（高血压、糖尿病、慢性肾病等）、年龄（≥35岁者妊娠并发症风险上升）、肥胖（BMI≥30）及吸烟史等危险因素。合并基础疾病者需孕前优化控制，降低孕期风险。

分娩方式需专业评估决定

有两次剖腹产史者建议优先选择计划性剖腹产，仅低风险孕妇（瘢痕完整、胎儿适中、胎位正常）可尝试顺产。临床实践中，建议由三甲医院产科团队评估，24小时应急准备，避免突发子宫破裂。

高危人群需多学科协作管理

高龄（≥35岁）、合并前置胎盘/胎盘植入、既往输血史的孕妇属于高危人群，需在多学科（产科、麻醉科、ICU）协作下管理，孕28周后建议住院观察，采用硫酸镁、地塞米松等药物预防早产（注：仅说明药物名称，未提供服用指导）。