怀孕了手肿是怎么回事

怀孕后手部肿胀多为生理性现象，主要与孕期激素变化、血容量增加及子宫压迫静脉有关；但也可能提示妊娠高血压等病理因素，需结合症状鉴别。

一、生理性肿胀

孕期胎盘分泌雌激素和孕激素，使体内水钠潴留，血容量较孕前增加30%-50%，血浆渗透压降低导致水分渗出组织间隙；子宫增大压迫静脉影响血液回流，导致手部等外周部位积聚液体。生理性肿胀通常双侧对称，早晨较轻，下午或傍晚加重，休息或抬高肢体后缓解，无疼痛或皮肤颜色改变。

二、妊娠高血压综合征相关肿胀

妊娠高血压综合征常于孕20周后发病，表现为血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿及水肿。手部肿胀多为对称性加重，可蔓延至上肢、面部，休息后不缓解，可能伴随头痛、视物模糊等症状，需结合血压监测和尿液检查排查。

三、其他合并症引发的肿胀

慢性肾脏疾病患者孕期肾功能负担加重，可能出现蛋白尿和水肿；妊娠糖尿病患者若血糖控制不佳，可因渗透性利尿引发电解质紊乱，导致外周水肿；类风湿关节炎患者孕期免疫状态变化可能加重关节肿胀，伴晨僵或疼痛。

四、特殊人群注意事项与应对

高龄（≥35岁）、肥胖或既往有高血压、肾病史的孕妇，孕期需更密切监测血压和尿蛋白；避免长时间久坐久站，睡眠时抬高上肢可减轻静脉压力；低盐饮食（每日盐摄入＜5g）能减少水钠潴留。若肿胀突然加重、皮肤温度升高或伴随血压异常，应立即就医。