小孩五岁了还不会说话怎么办

五岁儿童语言发育迟缓需优先通过专业评估明确原因，结合家庭互动与专业干预（如言语治疗）促进语言能力发展。

一、明确评估与诊断

需区分正常发育差异与病理性语言障碍，建议采用丹佛II量表（DDST）或CDCC量表筛查，必要时转诊发育行为科、耳鼻喉科等多学科会诊，避免误判为“发育晚”或漏诊病理性问题。

二、排查生理病理因素

首先通过听力筛查（ABR）排除听力损伤，口腔检查（舌系带过短、腭裂）及神经发育评估（智力、运动功能）明确是否存在构音器官或中枢神经系统问题，早产儿、低出生体重儿需额外关注。

三、关注心理行为与环境因素

环境语言刺激不足是常见诱因，需观察孩子是否存在社交回避、重复刻板动作等表现，排除自闭症谱系障碍（ASD）或选择性缄默症（如仅在陌生环境沉默），家庭需反思是否存在过度包办、对话频次不足等问题。

四、综合干预策略

家庭干预以日常场景为依托（如吃饭、游戏时用简单词汇短句引导），结合实物、图片辅助表达；专业干预需由言语治疗师（SLP）开展一对一训练，配合感统、认知治疗，3-6岁是语言干预黄金期。

五、就医与注意事项

建议3岁前发现异常（如无咿呀学语、听不懂指令）即就医，选择儿童发育专科资质的医院；家长需调整焦虑情绪，避免传递压力，特殊人群（如家族史、早产）需加强早期监测，坚持“早发现、早干预”原则。