病情描述:用什么药物治疗川崎病
主任医师 中日友好医院
川崎病治疗核心药物以静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合阿司匹林为主,必要时加用糖皮质激素或生物制剂。
一线基础治疗药物
IVIG是抑制血管炎症的关键药物,需在发病10天内使用以降低冠状动脉病变风险;阿司匹林兼具抗炎与抗血小板聚集作用,急性期需足量(儿童30-50mg/kg/日),热退后减量至小剂量(3-5mg/kg/日)抗栓维持。
IVIG耐药或疗效不佳时的补充治疗
若IVIG使用24-48小时后仍持续发热,可加用二线药物:糖皮质激素(如甲泼尼龙)适用于合并全身症状明显者;生物制剂(如英夫利昔单抗)对难治性病例有效,需由医生评估后使用。
长期抗栓与炎症控制
阿司匹林需全程服用至炎症指标正常及血沉恢复,部分患者可联合双嘧达莫增强抗血小板作用(尤其阿司匹林禁忌或胃黏膜损伤高风险者)。药物调整需基于炎症控制动态检测。
特殊人群用药调整
儿童患者需按体重精确计算剂量,避免阿司匹林过量诱导Reye综合征;孕妇及哺乳期女性需权衡胎儿/婴儿风险,一般避免非必要抗凝药物;肝肾功能不全者慎用阿司匹林(可能加重新发),需监测凝血功能。
个体化治疗与规范复查
川崎病治疗需结合冠状动脉影像学(如超声心动图)动态评估,急性期足量IVIG可降低90%以上冠状动脉病变风险。所有用药需在专科医生指导下进行,严禁自行停药或调整剂量。