白细胞少是怎么回事

白细胞减少（医学称白细胞减少症）是指外周血白细胞计数低于正常范围下限（成人＜4×10/L），可能由多种因素导致，包括感染、药物影响、免疫性疾病或造血系统异常等。

一、常见致病因素

感染是首要原因，尤其病毒感染（如流感、EB病毒、巨细胞病毒感染）及部分细菌感染（如伤寒、败血症）；药物因素也常见，如化疗药、氯霉素、磺胺类抗生素、抗甲状腺药物等可能抑制骨髓造血。

二、免疫与血液系统疾病

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）通过免疫机制加速白细胞破坏；血液系统疾病（如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征）则因造血干细胞受损，导致白细胞生成不足。

三、特殊人群注意事项

孕妇因孕期激素变化可能出现生理性白细胞波动；老年人骨髓造血功能减退，发生率相对较高；长期接触辐射或苯、甲醛等化学物质的人群，白细胞减少风险显著增加。

四、临床表现与诊断

轻度减少多无明显症状，严重时可反复感染（呼吸道、泌尿系统感染为主），伴乏力、头晕；诊断依赖血常规检查，必要时需结合骨髓穿刺、自身抗体检测明确病因。

五、处理原则

核心是明确病因：停用可疑药物、控制感染；轻度减少且无症状者定期复查即可；严重减少或感染风险高时，遵医嘱使用升白药物（如粒细胞集落刺激因子、利可君）；同时加强营养、避免感染暴露（如戴口罩、勤洗手）。