胆汁淤积与孕期痒的区别是什么

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）与普通孕期皮肤瘙痒的核心区别在于前者是病理性胆汁淤积性瘙痒，伴血清胆汁酸升高及肝功能异常，后者多为生理性或皮肤局部问题，无胆汁酸代谢异常。

病因机制

ICP由孕期雌激素升高抑制肝细胞毛细胆管膜转运蛋白功能，致胆汁酸排泄受阻；普通痒多因皮肤干燥、妊娠特异性皮疹（如PUPPP）或过敏反应，与胆汁酸代谢无关。高危因素包括多胎妊娠、既往ICP史等。

瘙痒特点

ICP瘙痒始于四肢/腹部，夜间加重，无明显皮疹；普通痒常伴皮肤红斑、丘疹（如PUPPP多见于妊娠纹处），或局限于干燥部位（如手脚），皮疹形态与部位因病因而异。

实验室与体征

ICP血清总胆汁酸>10μmol/L（典型>20μmol/L），转氨酶轻-中度升高，部分患者伴眼黄、皮肤黄染；普通痒肝功能正常，胆汁酸正常，无黄疸表现。

妊娠风险

ICP显著增加早产（30%风险）、胎儿窘迫及死胎风险，孕晚期需加强胎心监护；普通痒对妊娠无直接影响，胎儿结局通常良好，无需特殊监测。

治疗差异

ICP一线治疗为熊去氧胆酸（UDCA），辅以苯巴比妥止痒；普通痒用保湿剂、抗组胺药（如氯雷他定），严重过敏需局部激素（遵医嘱），均需医生指导用药。

特殊人群注意：ICP患者需定期监测胆汁酸及肝功能；过敏体质者避免接触过敏原，用药前需咨询产科医生。