老人得了多发性骨髓瘤吃什么药好

老年人多发性骨髓瘤治疗以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、靶向单克隆抗体及支持治疗药物为主，需结合肾功能、心功能等个体化调整方案，务必在医生指导下规范用药。

蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）：通过抑制癌细胞内异常蛋白降解通路发挥抗癌作用，是一线核心药物。老年患者需警惕周围神经病变（硼替佐米常见）、心脏毒性（卡非佐米需监测左心室射血分数），肾功能不全者需医生评估后调整剂量。

免疫调节剂（来那度胺、泊马度胺）：通过调节免疫微环境抑制肿瘤，来那度胺联合硼替佐米为标准诱导方案。老年患者需监测血常规（防范骨髓抑制），肾功能不全者禁用来那度胺，泊马度胺适用于复发患者，需预防深静脉血栓。

靶向单克隆抗体（达雷妥尤单抗）：靶向CD38抗原发挥作用，可单药或联合用药，老年患者耐受性较好。无严重骨髓抑制风险，需注意输液反应（发热、低血压），建议预处理，肾功能不全者无需调整剂量。

化疗药物（长春新碱、阿霉素）：适用于初治诱导或复发挽救，老年患者推荐小剂量、短疗程方案。常见骨髓抑制（白细胞/血小板降低），需定期监测血常规，合并心功能不全者慎用蒽环类药物。

支持治疗药物：双膦酸盐（帕米膦酸钠、唑来膦酸）预防骨病，肾功能不全者需减量或避免；止痛剂首选非甾体抗炎药（警惕胃肠道出血）；促红细胞生成素改善贫血，糖尿病患者需监测血糖变化。