手上长湿疹是怎么回事

手上湿疹是由遗传易感性、免疫失衡及环境刺激共同作用引发的手部皮肤炎症性疾病，表现为瘙痒性红斑、水疱、慢性肥厚等特征，常反复发作。

病因机制：皮肤屏障功能破坏是核心环节。遗传因素（如特应性皮炎家族史）增加发病风险，免疫失衡（Th2细胞过度活化）引发慢性炎症；接触水、洗涤剂、镍/钴等化学刺激物可直接损伤角质层，金黄色葡萄球菌定植加重继发感染。

典型表现：急性阶段为红斑、密集小丘疹，搔抓后形成水疱、糜烂、渗液；慢性期皮肤增厚、粗糙、脱屑，伴皲裂，冬季干燥环境下加重，瘙痒剧烈影响睡眠与工作。

诱发因素：职业暴露（如医护人员长期接触消毒剂、家庭主妇频繁清洁）、接触性过敏（化妆品镍过敏占比约15%）、精神压力（焦虑时瘙痒评分增加2.3分）、气候变化（干燥寒冷季节发病率升高30%）是主要诱因。

诊断要点：皮肤科医生依据皮疹对称分布、反复发作史及形态学特征（水疱样皮疹、边界不清），结合斑贴试验明确过敏原，真菌镜检鉴别手癣（单侧发病、真菌阳性）。

治疗护理：以抗炎止痒为原则，急性期渗出用3%硼酸溶液湿敷，亚急性期外用弱效激素（地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），慢性期加用尿素乳膏软化角质；日常戴棉质手套防护，用无皂基清洁剂，干燥时用含神经酰胺护手霜。特殊人群（孕妇、婴幼儿）需医生指导用药，避免强效激素。