红细胞增多症的临床表现

红细胞增多症是指单位容积血液中红细胞数量及血红蛋白量高于参考值的病理状态，临床表现因病因和病程阶段不同而异，主要累及心血管、神经、皮肤及消化系统，严重时可诱发血栓及出血事件。

心血管系统症状：因血液黏滞度显著增高，患者常出现头痛、头晕、耳鸣，活动后胸闷气短、心悸。血流缓慢易诱发血栓，表现为脑梗死、心肌梗死等急性心脑血管事件，部分患者伴高血压或心律失常。

神经系统表现：颅内压升高时出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，伴肢体麻木、感觉异常或短暂性意识障碍。真性红细胞增多症患者因脑血流淤滞，易反复发作短暂性脑缺血发作，老年患者常合并脑供血不足相关症状。

皮肤黏膜特征：因红细胞代偿性增多，颜面、口唇、甲床、眼结膜呈红紫色充血，眼结膜血管扩张明显。真性红细胞增多症患者皮肤瘙痒显著，尤其沐浴后加重，部分患者出现皮肤瘀斑或血栓性静脉炎。

出血倾向：血管内皮损伤与血小板功能异常并存，导致自发性出血风险增加，表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点。女性患者常伴月经过多，严重时可发生消化道出血、脑出血等，需定期监测血常规及凝血功能。

特殊人群注意事项：高原居住者因缺氧加重低氧血症，需避免高原环境；老年患者血栓风险高，需加强心脑血管事件预防；儿童患者生长发育受影响，表现为生长迟缓、骨骼发育异常，合并贫血时需优先排查病因。