怀孕期间耻骨痛是怎么回事

怀孕期间耻骨痛是因孕期激素变化导致耻骨联合韧带松弛、子宫增大压迫盆腔，引发耻骨及周围组织疼痛的常见症状，多见于孕中晚期。

生理成因

孕期胎盘分泌松弛素、雌激素等激素，分解耻骨联合周围胶原纤维，使韧带弹性增强但稳定性下降；子宫增大持续压迫盆腔，导致耻骨联合间隙增宽（正常孕期可增宽2-3mm），关节面压力增加，刺激神经末梢引发疼痛。

典型症状

疼痛多位于耻骨联合处、腹股沟区或大腿根部，活动（行走、上下楼梯）、变换体位（翻身）时加重，夜间或负重后更明显，严重时伴随步态异常（如“鸭步”），影响睡眠与日常活动。

风险因素

多胎妊娠、既往骨盆外伤史、孕前BMI≥25、孕期体重增长超12.5kg、长期久坐或久站人群风险较高；初产妇发生率低于经产妇，可能与产后激素水平波动有关。

缓解与预防

控制体重增长（每周＜0.5kg），避免久站久坐，每30分钟变换体位；侧卧时双腿间夹枕头减轻耻骨压力；适度凯格尔运动增强盆底肌支撑力；疼痛期可用冷敷（急性期）或热敷（慢性期）缓解不适，必要时使用孕妇托腹带。

就医指征

若疼痛突然加重、伴随局部红肿发热、下肢麻木无力或活动严重受限，需及时就诊，排除耻骨炎、骨盆错位等病理情况。医生可能通过超声/MRI评估，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或佩戴骨盆矫正带。