妊娠期胆汁淤积综合症是怎么回事

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒、黄疸为主要表现，严重时可增加早产、胎儿窘迫等风险。

基本概念与高危因素

ICP是妊娠24~37周常见并发症，国内发病率1.4%~4.6%。高危因素包括多胎妊娠、既往ICP史、雌激素代谢基因变异者，需提前监测。

核心发病机制

雌激素水平升高抑制肝细胞胆汁酸分泌，同时降低胆管排泄功能，导致胆汁酸肝内淤积。遗传与免疫因素可能参与发病，是目前研究热点。

典型临床表现

①皮肤瘙痒（夜间加重，无皮疹，常见于腹部、四肢）；②黄疸（瘙痒后1~2周出现，先眼白后全身）；③部分伴乏力、食欲下降，需与妊娠特应性皮炎鉴别。

母儿潜在危害

母体：长期瘙痒致睡眠障碍，继发皮肤感染；肝功能异常（转氨酶、胆红素升高），罕见产后出血风险。胎儿：胆汁酸经胎盘影响胎儿，增加窘迫、死胎风险，围产儿死亡率升高2~3倍。

诊断与处理原则

诊断需结合症状+血清胆汁酸＞10μmol/L（金标准），排除肝炎等肝病。处理以熊去氧胆酸（一线）、S-腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积，抗组胺药止痒；高危孕妇37周前终止妊娠，常规胎心监护。

注意：ICP无根治方法，需定期监测肝功能及胎心，避免盲目等待至足月，以37周左右终止妊娠为宜。高危人群（如多胎、既往史）应提前干预。