肝性脑病怎么分期

肝性脑病根据意识障碍程度、神经精神症状及脑电图表现，分为轻微肝性脑病、前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期共5期，各期进展可因感染、出血等诱因加速或延缓。

轻微肝性脑病（0期）：无明显意识障碍，但存在轻微认知功能损害，如注意力、记忆力下降，心理测试或数字连接试验异常，常见于肝硬化代偿期患者，儿童需警惕尿素循环障碍、肝豆状核变性等，治疗优先低蛋白饮食及支链氨基酸补充，避免低龄儿童使用含氮药物。

前驱期（1期）：表现为焦虑、欣快或淡漠，睡眠节律紊乱（昼睡夜醒），可出现性格改变，扑翼样震颤不明显，脑电图正常，老年患者因基础疾病多需减少蛋白质摄入（每日＜0.8g/kg），避免多重用药诱发昏迷，妊娠期女性需控制蛋白质并监测胎儿发育。

昏迷前期（2期）：意识模糊加重，定向力障碍（时间/地点感缺失），行为异常（随地便溺、衣冠不整），扑翼样震颤阳性，腱反射亢进，女性患者因雌激素代谢可能加重氨负荷，酗酒者需立即戒酒，合并肾病者需减少钾摄入以防电解质紊乱。

昏睡期（3期）与昏迷期（4期）：3期呈昏睡状态，可唤醒但答非所问；4期完全昏迷，反射消失（角膜、吞咽反射），生命体征波动，老年患者需兼顾肾功能，儿童患者需避免镇静剂，监测生长发育，治疗以乳果糖清洁肠道、支链氨基酸纠正代谢紊乱为主，避免低蛋白饮食加重昏迷。