剖宫产的指征是什么

剖宫产的指征是什么

剖宫产指征是因母体或胎儿存在异常因素，需通过手术终止妊娠以保障母婴安全的医学情况，主要包括胎儿窘迫、胎位异常、骨盆异常、多胎妊娠、前置胎盘及胎盘早剥等六大类。

胎儿窘迫

因胎盘功能不足、脐带脱垂、羊水过少（AFI＜5cm）等导致胎儿缺氧，表现为胎心监护异常（如晚期减速）、羊水污染（Ⅱ-Ⅲ度），需紧急剖宫产以挽救胎儿。

胎位异常

横位（胎体纵轴与母体纵轴垂直）、臀位（尤其是足先露、完全臀位）等非头位胎位，经阴道分娩易致胎儿窒息或臂丛神经损伤，需择期或紧急剖宫产。

骨盆异常

绝对骨盆狭窄（如骶耻外径＜18cm）、畸形骨盆（如佝偻病骨盆）或相对狭窄合并头盆不称（胎头不能入盆），试产可能引发子宫破裂，建议剖宫产。

多胎妊娠

双胎中第一胎儿为横位、单绒毛膜双胎（如双胎输血综合征），或双胎体重差异＞15%，经阴道分娩易发生胎头交锁、脐带脱垂，需剖宫产终止妊娠。

前置胎盘与胎盘早剥

完全性前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）可致无痛性大出血，胎盘早剥（尤其是Ⅲ度）伴胎儿窘迫时，需立即手术以降低母婴风险。

特殊人群注意事项：瘢痕子宫（既往剖宫产史）者若存在子宫破裂风险（如前次为古典式切口），或胎儿体重＞4000g（巨大儿），需结合前次手术指征评估，建议再次剖宫产。