皮肤结节病怎么治疗

皮肤结节病治疗以个体化方案为核心，根据皮肤结节的分布、大小及是否合并全身症状，优先选择局部非药物干预（如光疗）或外用糖皮质激素，必要时采用口服糖皮质激素、甲氨蝶呤等系统治疗，部分轻症可自行缓解，重症需长期规范管理。

一、局限性皮肤结节病：此类结节局限于皮肤，无内脏受累，首选局部非药物干预（如避免皮肤过度暴露）；局部可外用中效糖皮质激素或结节内注射糖皮质激素制剂；顽固皮损可考虑光化学疗法（PUVA）或手术切除。多数轻症经规范治疗可逐渐消退。

二、播散性皮肤结节病：皮肤结节广泛分布或合并全身症状时，需系统治疗。首选口服糖皮质激素控制急性炎症，病情稳定后逐渐减量；必要时联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫调节剂，需定期监测血常规及肝肾功能。多数患者经规范治疗可控制病情进展。

三、合并内脏受累的皮肤结节病：皮肤结节病合并肺、眼等器官受累时，需多学科协作诊疗。皮肤科评估皮肤病变进展，呼吸科或眼科联合制定方案，如肺部纤维化可联用抗纤维化药物（如吡非尼酮），眼部受累需局部或全身糖皮质激素治疗。

四、特殊人群的治疗调整：孕妇患者优先选择局部光疗，避免甲氨蝶呤等致畸药物；婴幼儿患者以小剂量外用糖皮质激素为主，避免长期口服免疫调节剂；老年患者需调整药物剂量，加强肝肾功能监测，避免与基础疾病用药产生相互作用。