请问急性淋巴细胞白血病怎么治疗

急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗以多阶段化疗为主，结合造血干细胞移植等手段，需根据患者年龄、危险度分层制定个体化方案，目标是诱导缓解、清除残留病灶并降低复发风险。

诱导缓解治疗：通过联合化疗快速杀灭白血病细胞，达到完全缓解。儿童常用VP方案（长春新碱+泼尼松），成人多采用VDCP（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松）或Hyper-CVAD方案，疗程约4-6周，需监测血常规及微小残留病（MRD）。

巩固治疗：诱导后进行大剂量化疗进一步清除残留病灶，分早期巩固（如大剂量甲氨蝶呤+阿糖胞苷）和延迟强化治疗，降低早期复发风险，疗程通常持续2-3个月。

维持治疗：长期口服巯嘌呤、甲氨蝶呤等药物，持续控制MRD，疗程儿童2-3年、成人2.5-3.5年，需定期监测肝肾功能及血常规，避免药物毒性累积。

造血干细胞移植：高危或复发难治患者可考虑异基因造血干细胞移植，异基因移植能更有效控制复发，但需评估供体匹配度及移植耐受性；自体移植适用于部分低危患者，需结合MRD动态调整。

特殊人群注意事项：儿童ALL预后较好，优化化疗方案（如长春新碱、泼尼松剂量调整）可提高长期生存率；成人需调整化疗强度，避免骨髓抑制过度；老年患者需结合肝肾功能、合并症选择减量化疗或靶向药物（如BCR-ABL抑制剂）。