红细胞偏高怎么办

红细胞偏高（红细胞增多症）需先明确原因，生理性因素可通过生活方式调整，病理性因素需针对原发病治疗，特殊人群应结合个体情况干预。

明确诊断类型

通过血常规、红细胞压积及血红蛋白检测，区分真性（骨髓增殖性疾病）、继发性（心肺/肿瘤/肾病等）或相对性（脱水/吸烟）红细胞增多。必要时结合骨髓穿刺、基因检测（如JAK2突变）排除骨髓增殖性疾病。

生理性偏高处理

高原居民、脱水（饮水不足）、吸烟等引起的轻度升高，可通过增加饮水（每日1500-2000ml）、戒烟、避免久坐，1-2周后复查。剧烈运动后红细胞短暂升高属正常，无需干预。

病理性因素干预

慢性阻塞性肺疾病、肾癌、肝癌等导致的继发性升高，需优先治疗原发病（如COPD用支气管扩张剂，肿瘤行靶向/化疗）。监测红细胞计数（目标＜450×10^12/L），避免血栓风险。

特殊人群注意

孕妇（孕中晚期红细胞生理性升高，需排除妊娠高血压）；老年患者（血管硬化基础上，红细胞＞500×10^12/L易诱发心梗/脑梗）；合并高血压者需同步控制血压＜140/90mmHg。

药物治疗原则

真性红细胞增多症常用阿司匹林（抗血小板）、羟基脲（化疗）、干扰素α（免疫调节）；继发性以原发病治疗为主，禁用自行用药，需血液科医生制定方案。