婴儿化脓性脑膜炎怎么治疗

婴儿化脓性脑膜炎治疗需遵循早期诊断、足量规范抗生素、对症支持、防治并发症及特殊人群个体化管理原则，以降低死亡率和后遗症风险。

一、抗生素治疗

早期足量抗生素是关键，需覆盖可能致病菌。经验性治疗首选头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢，怀疑耐药菌（如多重耐药肺炎球菌）时加用万古霉素或利奈唑胺。疗程通常2～3周，需结合脑脊液复查结果调整，确保病原清除。

二、对症与支持治疗

维持生命体征稳定，高热用对乙酰氨基酚退热（避免阿司匹林）。颅内高压时甘露醇静脉滴注降颅压，必要时联合呋塞米。保证营养供给，静脉补液维持电解质平衡，预防低血糖和脱水，避免脑缺氧加重病情。

三、并发症防治

警惕硬膜下积液（反复穿刺放液）、脑室管膜炎（鞘内注射抗生素）、脑积水（脑室-腹腔分流术）等并发症。定期复查头颅超声或MRI，发现异常及时干预，降低脑损伤风险。

四、特殊人群管理

早产儿/新生儿疗程延长至3～4周，需调整药物剂量以避免蓄积毒性。肝肾功能不全患儿选用肾毒性低药物（如哌拉西林），免疫低下者可加用丙种球蛋白增强免疫。

五、预防与护理

预防原发病（中耳炎、鼻窦炎），接种流脑疫苗、肺炎球菌疫苗降低感染风险。护理保持呼吸道通畅，监测体温、意识及瞳孔变化，避免交叉感染，鼓励母乳喂养提高免疫力。