手术后疤痕增生怎么治疗

手术后疤痕增生的治疗需结合早期预防与多学科干预，以抑制胶原过度沉积、改善外观及功能为目标，常用方法包括药物治疗、物理治疗、手术修复及激光治疗等。

早期干预与基础护理：术后48小时内保持伤口清洁干燥，避免感染；愈合期可外用硅酮凝胶（如硅酮霜），通过抑制胶原交联、软化瘢痕，临床证实其能降低增生风险，孕妇、婴幼儿需在医生指导下使用。

药物治疗：糖皮质激素（曲安奈德）为首选，通过局部注射抑制成纤维细胞活性；硅酮制剂（积雪苷霜、硅酮凝胶）形成保湿屏障，减少水分蒸发；5-氟尿嘧啶等抗肿瘤药物可抑制细胞增殖。糖尿病患者慎用激素注射，孕妇禁用5-氟尿嘧啶。

物理与光电治疗：压力治疗通过持续弹性压迫减少胶原合成，适用于大面积增生；脉冲染料激光（PDL）封闭增生血管，改善红肿；CO点阵激光刺激胶原重塑，需3-5次疗程。皮肤敏感者激光参数需降低，糖尿病患者需监测伤口愈合。

手术修复：适用于稳定期瘢痕疙瘩，完整切除后需联合放疗或激素注射预防复发。瘢痕体质者手术需评估风险，高龄患者需优化麻醉方案，避免过度创伤。

特殊人群管理：儿童需家长配合坚持护理，避免抓挠；老年人代谢缓慢，治疗周期需延长；瘢痕体质者优先选择保守治疗，心理干预可缓解焦虑。建议术后1-3个月内尽早就诊，制定个性化方案。