血小板减少性紫癜能治疗好吗

血小板减少性紫癜（ITP）多数患者通过规范治疗可达到临床缓解，部分可能复发，但总体预后良好。

一、疾病类型与治疗基础

ITP分为原发性（占80%）和继发性，前者与自身免疫紊乱相关，后者由感染、自身免疫病或药物诱发。治疗需先明确病因，继发性病例需优先控制原发病（如感染控制后血小板常自行回升）。

二、一线治疗手段

首选糖皮质激素（如泼尼松）快速提升血小板，有效率60%-70%；难治性病例可联用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或促血小板生成药物（如艾曲泊帕）；病程超6个月且激素无效者，可考虑脾切除手术。

三、治疗目标与监测

临床缓解标准为血小板≥100×10/L且无出血症状，儿童急性ITP多数1-3个月可自行缓解。缓解后需每1-3个月复查血常规，避免自行停药或减药，降低复发风险。

四、特殊人群注意事项

儿童ITP多为急性自限性，以短期激素和支持治疗为主，预后良好；老年患者需评估出血风险，优先选择低剂量激素，避免严重副作用；孕妇以IVIG和小剂量激素为首选，需在多学科协作下管理。

五、长期复发应对

缓解后10%-20%患者可能复发，复发时需重新评估治疗方案，避免过度治疗。日常生活中注意预防感染、避免剧烈运动及外伤，保持规律作息，减少复发诱因。