病情描述:孕妇如何控制血糖高
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
孕妇血糖高(妊娠糖尿病)需通过饮食控制、适度运动、血糖监测及必要药物干预综合管理,核心是维持空腹血糖<5.1mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L,降低母婴并发症风险。
饮食管理:控制总热量(1800~2200kcal/日),主食以全谷物(燕麦、糙米)为主(200~300g/日),蛋白质(鱼、蛋、豆制品)1.2~1.5g/kg体重/日,深绿蔬菜占比≥50%(每日500g);少食多餐(5~6餐/日),避免甜饮料、糕点,烹饪以蒸、煮为主,每周监测体重(增重≤0.5kg/周)。
运动干预:选择低强度有氧运动(快走、孕妇瑜伽),每次30分钟,每周≥5次,运动中心率控制在100次/分钟内;运动前热身5~10分钟,备糖果防低血糖;有前置胎盘、高血压等并发症者,需在医生指导下调整运动方案。
血糖监测:每日空腹及三餐后2小时各测1次血糖,记录数据反馈医生;若空腹>5.1mmol/L或餐后>8.5mmol/L,及时就诊;高龄孕妇(≥35岁)或肥胖者,建议增加夜间血糖监测(如睡前)。
药物治疗:饮食+运动2周后血糖未达标,遵医嘱使用胰岛素(基础+餐时方案)或二甲双胍(妊娠20周后使用);治疗期间避免漏餐,定期产检监测胎儿体重及羊水情况,哺乳期女性慎用二甲双胍。