怀孕肾积水怎么回事

怀孕肾积水是孕期子宫增大压迫输尿管、激素变化使输尿管蠕动减慢，导致尿液排出不畅，肾盂扩张形成的积水，多数为生理性，分娩后随子宫缩小缓解，少数需排查病理性病因。

一、生理性肾积水

孕期激素（如黄体酮）使输尿管平滑肌松弛、蠕动减慢，子宫增大（尤其孕20周后）压迫右侧输尿管（因子宫右旋常见），导致尿液排出受阻，双侧或单侧肾盂分离＜10mm，超声可检测，无明显症状，无肾功能损害，无需特殊治疗。

二、病理性肾积水

由输尿管结石、狭窄、盆腔肿瘤、肾脏先天畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）等引发，症状明显，如持续性腰痛、发热、血尿、尿量减少，超声显示肾盂分离＞10mm且逐渐加重，需进一步检查明确病因，及时干预。

三、高危因素人群注意事项

高龄孕妇（≥35岁）因孕期基础疾病（如高血压、糖尿病）或既往手术史，易加重积水；有慢性肾病、尿路结石病史者，需孕前评估肾功能，孕期每4-6周超声复查；多胎妊娠子宫更大，压迫更明显，需更早筛查。

四、处理原则与建议

生理性注意休息，避免长期憋尿（每2-3小时排尿），左侧卧位减轻子宫压迫；病理性需就医，医生决定是否干预（如药物控制感染、手术解除梗阻），孕期用药严格遵医嘱；无论何种类型，均需定期超声随访，监测肾盂分离程度及肾功能变化。