产后28天了还有红色恶露正常吗

产后28天仍有红色恶露需警惕异常，正常恶露通常42天内排净，持续超2周需及时排查原因。

根据《妇产科学》第9版，正常恶露分三期：血性恶露（1-4天，鲜红、量多），浆液性恶露（4-14天，淡红、量减），白色恶露（14天后，白/淡黄、量少）。产后28天（4周）已进入非血性阶段，持续红色恶露提示异常。

子宫复旧不全是最常见原因，因产后子宫肌纤维收缩乏力，影响胎盘剥离面闭合。《中华妇产科杂志》研究显示，约12%产妇因子宫复旧延迟导致血性恶露延长，表现为恶露鲜红、量多，子宫大而软、压痛，需促进子宫收缩（如缩宫素）。

胎盘胎膜残留发生率0.5%-1%，残留组织刺激子宫收缩，可致持续出血。超声检查可见宫腔强回声团，需复查超声，必要时清宫。

子宫内膜炎表现为恶露浑浊、臭味，伴发热（≥38℃）、下腹压痛，需抗生素治疗（如头孢类）。剖宫产产妇若子宫切口愈合不良（瘢痕憩室），红色恶露可能持续至6周以上，需MRI评估并手术干预。

特殊人群注意：合并凝血障碍、高龄（≥35岁）或多次妊娠的产妇，恶露持续时间可能延长。母乳喂养通过缩宫素分泌促进子宫收缩，未母乳喂养者需加强子宫复旧监测。

出现以下情况需立即就诊：出血量超月经量、发热、恶露恶臭、腹痛加剧、头晕乏力（提示贫血）。