早孕宫腔积血怎么办

早孕宫腔积血需结合积血量、胚胎发育状态及症状综合干预，以保守观察、规范保胎或必要时终止妊娠为核心策略。

一、明确诊断与病因判断

通过超声检查明确积血范围（是否＞孕囊面积1/3）、胚胎存活情况（有无胎芽胎心），结合血HCG动态变化及孕酮水平（单次孕酮＜5ng/ml提示胚胎停育可能）判断病因（如先兆流产、胚胎停育或宫颈机能不全）。单次超声无法确诊时，间隔1-3天复查。

二、分级治疗策略

积血＜孕囊1/3且胚胎存活：以保胎为主，卧床休息（避免劳累、便秘），必要时口服黄体酮/地屈孕酮（需遵医嘱）。

积血＞1/3孕囊或胚胎停育：若血HCG持续下降，需终止妊娠（如药物流产或清宫术），避免大出血或感染。

三、特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、复发性流产史、合并甲状腺疾病/自身免疫性疾病者，需每3-5天复查血指标，必要时提前干预（如补充甲状腺素、免疫抑制剂）。

四、日常管理与复查

避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压行为，保持情绪稳定；饮食均衡（补充叶酸、蛋白质），防便秘。1-2周复查超声及血HCG，观察积血吸收、胚胎发育情况。

五、紧急就医指征

出现阴道出血增多、腹痛加剧、发热或超声提示积血快速扩大，需立即就诊，警惕失血性休克或感染风险。