病情描述:急性淋巴细胞白血病症状
主任医师 北京协和医院
急性淋巴细胞白血病(ALL)是造血干细胞恶性增殖的血液肿瘤,核心症状包括贫血、出血、发热、器官浸润及全身不适,早期识别对改善预后至关重要。
贫血表现
正常造血功能受抑制,红细胞生成不足,出现乏力、面色苍白、活动后气短、头晕、心悸。儿童常因生长发育迟缓(如身高体重不增)被家长察觉,老年患者可因贫血加重基础心脏病症状。
出血倾向
血小板数量减少或功能异常,导致皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血,严重时出现黑便、血尿,甚至颅内出血。特殊人群如孕妇因凝血功能变化,轻微外伤即可诱发出血不止,需警惕妊娠合并出血。
发热与感染
中性粒细胞缺乏致免疫力低下,易发生感染性发热(38.5℃以上),伴咽痛、咳嗽、肛周红肿等。儿童多见口腔炎、中耳炎,成人易合并肺炎、败血症,长期发热者需排查真菌感染。
器官浸润症状
白血病细胞在全身器官浸润,表现为肝脾淋巴结肿大(质地中等、无痛性),骨痛以胸骨压痛最典型,儿童常见关节痛;中枢浸润可致头痛、呕吐、视力模糊;男性青少年单侧睾丸无痛性肿大需警惕睾丸浸润。
特殊人群特点
儿童ALL早期多以发热、出血为主,易被误诊为感染;成人ALL伴体重下降、盗汗;老年患者浸润症状隐匿,需结合血常规、骨髓穿刺明确诊断。