请问消化性溃疡怎么检查

消化性溃疡的诊断需结合内镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学评估及病理活检，必要时关注特殊人群检查安全性。

内镜检查（金标准）

胃镜及十二指肠镜是诊断核心，可直接观察溃疡部位、形态、大小，评估出血风险（如溃疡基底血管显露），并取活检排除恶性病变。对有报警症状（呕血、黑便）或治疗无效者优先检查；儿童、孕妇需由专科医生评估风险。

幽门螺杆菌（Hp）检测

Hp感染是主要病因，推荐尿素呼气试验（C13/C14，无创、敏感性高）作为初筛；内镜下快速尿素酶试验或粪便抗原检测适用于明确感染。治疗后复查首选呼气试验，孕妇、儿童可选择血清抗体检测。

影像学检查（辅助手段）

上消化道钡餐造影可显示龛影、黏膜皱襞集中等间接征象，适用于内镜禁忌者（如严重食管狭窄）。准确性低于内镜，无法活检，仅作辅助；怀疑穿孔、梗阻时可行腹部CT评估。

病理活检

胃镜下对可疑溃疡组织取活检，区分良恶性（尤其形态不规则、边缘隆起的溃疡）。病理结果是排除胃癌的关键，直接影响治疗方案选择，需在治疗前明确诊断。

特殊人群注意事项

儿童：优先无创Hp检测，内镜需麻醉监护；孕妇：钡餐造影用低剂量造影剂，呼气试验安全；老年人：需评估基础病（如冠心病、心律失常），避免过度镇静。