宫缩乏力是怎么回事

宫缩乏力是指分娩过程中子宫收缩强度、频率或持续时间不足，导致产程进展缓慢或停滞，增加产后出血、感染及胎儿窘迫等风险。

一、原发性宫缩乏力：产程开始即出现，表现为宫缩持续时间短、间隔长、强度弱，宫口扩张速度＜0.5cm/h（活跃期）。常见于初产妇、高龄（＞35岁）或肥胖（BMI≥30）女性。主因是子宫肌层敏感性低或未充分适应分娩刺激。需早期干预以缩短潜伏期。

二、继发性宫缩乏力：产程进入活跃期（宫口扩张≥3cm）后宫缩逐渐减弱。多因胎头下降对宫颈压迫不足，或产妇疲劳、精神紧张引发。胎儿过大、胎位异常、前置胎盘等情况易诱发。需结合胎儿状况调整干预策略。

三、按产程阶段分类：第一产程宫缩乏力表现为宫口扩张＜1cm/h（潜伏期），延长产程。第二产程宫缩乏力表现为宫缩与屏气不同步，胎头下降停滞，需评估是否需助产。第三产程宫缩乏力以产后子宫收缩不良为主，增加产后出血风险，需重点监测产后出血量及子宫复旧情况。

四、高危人群风险提示：有子宫肌瘤、子宫畸形史者，子宫肌纤维完整性受损，宫缩协调性下降。妊娠期糖尿病患者因高血糖影响子宫血管功能，易致宫缩乏力。长期吸烟女性因尼古丁影响子宫胎盘血流，增加乏力风险。此类人群建议孕前优化健康状态，孕期加强产科随访。