什么是糜烂性食管炎

糜烂性食管炎是食管黏膜因胃酸反流、药物刺激或感染等因素受损，出现糜烂或浅溃疡的炎症性疾病，常见于长期胃食管反流患者，严重时可进展为Barrett食管。

反流性糜烂性食管炎是最常见类型，因食管下括约肌功能障碍或一过性松弛，导致胃内容物反流，胃酸、胃蛋白酶破坏食管下段黏膜。高危因素包括肥胖、吸烟、饮酒、长期高脂饮食及妊娠，典型症状为餐后烧心、夜间反酸，可伴吞咽疼痛。

药物/化学性糜烂性食管炎由药物或化学物质直接损伤食管黏膜引起，常见药物有双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）及某些抗生素，化学物质包括强酸、强碱。高危人群为长期服药者，服药时应保持站立或坐位，用足量水送服。

感染性糜烂性食管炎以真菌性（如念珠菌）最常见，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或HIV感染者，病毒感染（如HSV-1）多见于免疫低下者，表现为吞咽剧痛、发热。诊断需内镜下活检及病原体检测，治疗以抗真菌/抗病毒药物为主。

特殊人群管理需针对性干预，儿童应避免过烫、刺激性食物，喂食后保持直立位30分钟；老年人因多药联用，优先抬高床头、睡前禁食，慎用非甾体抗炎药；孕妇因激素变化及子宫压迫，建议少量多餐，餐后散步；肥胖者需控制体重，戒烟酒，减少反流诱因。