血栓性血小板减少紫癜能治好吗

血栓性血小板减少紫癜（TTP）是一种罕见的自身免疫性微血管血栓性疾病，通过规范治疗多数患者可达到长期缓解甚至临床治愈。

TTP核心特征为微血管内血小板聚集和血栓形成，伴随血小板减少、溶血性贫血及多器官损伤。传统观念中未经治疗的TTP死亡率极高，随着血浆置换（PE）等规范治疗方案的普及，患者5年生存率已提升至80%以上。

一线治疗以血浆置换（PE）为核心，通过清除血浆中异常vWF多聚体及致病抗体，快速纠正凝血异常。联合糖皮质激素、免疫抑制剂（如环孢素、利妥昔单抗）可进一步降低复发率，部分患者需长期维持治疗。

治疗效果个体差异较大，年轻患者、无严重并发症者缓解率更高。研究显示，规范PE治疗后，约60%-70%患者可获完全缓解，部分需重复PE或调整免疫抑制剂方案以维持病情稳定。

特殊人群需个体化治疗：儿童患者可优先尝试糖皮质激素单药或短期PE；老年患者需警惕感染、出血风险，调整PE频次及药物剂量；合并妊娠、自身免疫性疾病者需多学科协作，避免加重血栓或出血风险。

长期管理需注重预防复发：定期监测血小板计数、vWF水平及乳酸脱氢酶（LDH）；避免感染、劳累、手术等诱发因素；饮食均衡，控制体重，保持规律作息以维持免疫功能稳定。