血小板数高怎么回事

血小板数高（医学称血小板增多症）分为反应性和原发性两类，需结合病因、症状及检查综合判断。

反应性血小板增多是最常见类型，多为暂时性升高，常由感染、急性炎症、手术创伤、缺铁性贫血、恶性肿瘤等因素刺激骨髓代偿性产生血小板，去除病因后（如控制感染、补铁治疗）可恢复正常，一般无出血或血栓风险。

原发性血小板增多属于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症（ET），因造血干细胞异常导致血小板持续升高，患者可能出现乏力、头晕，长期高值易引发血栓或出血，中老年人群多见，部分与基因突变相关，需骨髓检查确诊。

特殊人群需警惕：孕妇血小板可能生理性波动，若持续升高＞600×10/L需排查子痫前期；老年人血管硬化基础上，高血小板易加重血栓风险；儿童血小板增多多因感染或免疫性疾病，需优先控制原发病。

诊断需区分继发与原发：通过血常规（血小板＞450×10/L）、炎症指标（CRP、血沉）、铁代谢（血清铁蛋白）、肿瘤标志物及骨髓活检等明确病因，排除慢性炎症、真性红细胞增多症等。

处理原则：反应性以病因治疗为主（如补铁、抗感染）；原发性需药物（羟基脲、干扰素等）或定期监测（避免血栓/出血），均需医生指导并定期复查血常规及凝血功能。