疱疹性皮炎的症状

疱疹性皮炎（Dermatitisherpetiformis）是一种与谷胶敏感相关的自身免疫性大疱性皮肤病，典型症状为剧烈瘙痒性水疱、红斑及渗出，常对称分布于躯干、四肢等摩擦或受压部位。

一、皮疹分布与形态

典型皮疹对称分布于躯干、四肢伸侧及头皮，以肩胛部、臀部及肘膝伸面为著。基本损害为绿豆至黄豆大紧张性水疱，簇集或环状排列，伴红斑基底；水疱破溃后形成糜烂面，愈后遗留色素沉着或减退斑。

二、自觉症状

瘙痒为最突出症状，程度剧烈，常影响睡眠及日常生活；部分患者伴灼痛或钝痛，尤其水疱破裂后明显。

三、病程与诱发因素

呈慢性复发性，病程迁延数月至数十年，发作无规律。进食含谷胶食物（小麦、大麦等）、感染、精神紧张、日晒等可诱发或加重病情。

四、实验室与病理特征

直接免疫荧光检查示真皮乳头层IgA呈颗粒状沉积，组织病理为表皮下水疱，真皮乳头层及血管周围嗜酸性粒细胞浸润；间接免疫荧光检测抗谷胶抗体（AGA）阳性率高，与临床症状相关。

五、特殊人群注意事项

儿童患者皮疹不典型，需与虫咬皮炎、湿疹鉴别；孕妇需避免使用致畸药物，优先选择外用糖皮质激素；老年患者易合并感染，需加强皮肤清洁与监测。