怀孕39周肚子像来月经一样疼怎么回事

孕39周出现类似月经的腹痛，多为临产先兆（真性宫缩），但需排除胎盘早剥、子宫破裂等急症，同时警惕其他疾病可能。

临产真性宫缩

孕39周腹痛最常见为临产真性宫缩，表现为宫缩逐渐增强，间隔从10分钟缩短至2-3分钟，持续30秒以上，伴随宫颈管进行性消退、宫口扩张，是分娩启动的可靠信号。

假性宫缩（生理性）

孕晚期常见假性宫缩（BraxtonHicks宫缩），特点为无规律、强度弱（持续<30秒）、夜间明显，休息或改变体位后缓解，不伴宫颈管缩短或宫口扩张，属正常生理现象。

需紧急就医的异常情况

胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血、胎动减少，严重时出现休克，需立即就诊；

子宫破裂：瘢痕子宫史孕妇风险高，突发撕裂样剧痛，伴血压下降、胎心异常，均需紧急处理。

其他疾病导致的腹痛

腹痛也可能源于胃肠道不适（伴腹泻、呕吐）、泌尿系统感染（尿频尿急尿痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧剧痛）等，需结合伴随症状鉴别。

特殊人群注意事项

高危孕妇（妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫）出现腹痛时需更早警惕，若宫缩规律（间隔<5分钟）、伴见红/破水/胎动异常，或腹痛剧烈持续不缓解，应立即入院检查。