胃溃疡和胃糜烂哪个严重一些

胃溃疡比胃糜烂更严重，主要体现在病变深度、并发症风险及癌变可能性上。两者虽均为胃黏膜损伤，但胃溃疡损伤更深、并发症更危险，长期危害更大。

一、病变深度与组织损伤程度

胃溃疡是胃黏膜全层（包括黏膜肌层）破损，形成凹陷；胃糜烂仅为黏膜表层（上皮细胞）损伤，未突破黏膜肌层。深度差异决定胃溃疡修复难度更高，严重程度更显著。

二、并发症风险差异

胃溃疡易并发大出血（出血量多、休克风险）、急性穿孔（需紧急手术）、幽门梗阻（呕吐、脱水）；胃糜烂虽可能出血，但多为少量渗血，穿孔、梗阻罕见。因此胃溃疡并发症致死率和致残率更高。

三、慢性化与癌变风险

胃溃疡若幽门螺杆菌感染未控制、长期服用非甾体抗炎药，易慢性化，部分病例（约1%）在长期不愈后可能癌变；胃糜烂属于急性黏膜损伤，及时干预后多可逆转，无癌变风险。故胃溃疡长期危害更明确。

四、特殊人群与治疗差异

老年人因器官储备功能下降，胃溃疡出血后休克发生率高（约20%），胃糜烂仅1%；长期服用阿司匹林者，胃溃疡发生率比胃糜烂高3-5倍，恢复慢；儿童中，合并幽门螺杆菌感染的胃溃疡需更警惕进展风险，而胃糜烂多为应激性，及时处理即可。