孕晚期小腹痛像痛经

孕晚期小腹痛类似痛经，可能是生理性假性宫缩或病理性问题（如胎盘早剥、早产等）。假性宫缩无规律性，休息后缓解；若疼痛规律加重，或伴出血、胎动异常，需立即就医。

一、假性宫缩：孕晚期常见生理性腹痛，类似痛经但无规律。多在劳累、体位改变后出现，持续时间短（数秒至数十秒），强度渐弱，休息后缓解。多见于孕28周后，无宫颈扩张、宫口未开。

二、胎盘早期剥离：病理性紧急腹痛，类似痛经但剧烈且持续。典型表现为突发持续性腹痛，伴阴道出血（部分无出血）、胎动减少、血压下降。多见于高血压、外伤史或双胎孕妇，需立即就医。

三、早产或临产先兆：规律宫缩是重要信号，腹痛间隔缩短（5-10分钟一次）、持续延长，伴宫颈管缩短或宫口扩张。孕37周前出现规律宫缩，或伴破水、见红，需紧急就医。

四、其他原因：非产科因素也可引起腹痛，如急性胃肠炎（伴腹泻、恶心）、尿路感染（尿频尿痛）、卵巢囊肿扭转（一侧剧痛）。结合其他症状鉴别，持续不缓解需排查。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、有妊娠高血压/糖尿病史者，腹痛风险更高，需密切监测。疼痛持续超1小时、体温＞38℃，或胎动异常，立即联系产科医生。