白斑怎样确诊是不是白癜风

白癜风的确诊需结合典型临床表现、病史及辅助检查，其中色素脱失斑的形态学特征与皮肤镜/Wood灯检查是核心依据。

典型白癜风表现为边界清晰的乳白色色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，进展期边缘可模糊伴色素沉着，好发于暴露及摩擦部位（如面、手、腰腹）。病程中白斑颜色随进展加深，稳定期可呈瓷白色，部分患者白斑内可见毛囊性色素岛。

采集病史需关注家族遗传史（约30%患者有家族聚集倾向）、自身免疫性疾病史（如甲状腺疾病、糖尿病），以及外伤、精神应激等诱发因素。儿童发病可能与免疫发育相关，老年患者常合并其他慢性皮肤病。

皮肤镜下可见白斑区色素网消失、毛细血管扩张及色素环，Wood灯照射呈亮白色荧光；皮肤CT可显示表皮黑素细胞密度降低或缺失。对不典型病例，可联合皮肤病理活检（HE染色见黑素细胞减少）提高诊断精度。

需与白色糠疹（儿童多见，边界模糊伴细糠状鳞屑）、花斑癣（夏季加重，真菌镜检阳性）、贫血痣（摩擦后不发红）等鉴别。儿童白癜风避免盲目外用激素，孕妇慎用光疗及刺激性药物，老年患者需排查合并症（如糖尿病），诊断需结合年龄、发病部位及疾病演变过程综合判断。