先兆流产需要清宫吗

先兆流产是否需要清宫，需结合胚胎状态、妊娠物残留及临床症状综合判断，并非所有患者均需清宫。

核心判断依据

先兆流产表现为早期妊娠少量阴道出血、下腹痛等，超声提示胚胎存活且无明显残留时，通常无需清宫；若胚胎停育或妊娠物残留，需进一步评估是否需干预。

无需清宫的情况

经保胎治疗后胚胎存活（超声见胎芽胎心）、超声确认无残留组织者，或血hCG持续下降提示妊娠终止但无残留风险者，可继续观察或保守处理，无需手术。

需清宫的典型指征

①胚胎停育（稽留流产）；②超声提示妊娠物残留（不全流产）；③阴道出血量大或合并感染风险（如发热、分泌物异味），需紧急清宫，避免大出血或感染。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、合并凝血功能异常、多次流产史者，清宫前需评估出血风险，必要时术前备血；合并严重内外科疾病者（如心脏病、肝肾功能不全），需多学科会诊后制定方案。

清宫后护理与替代方案

清宫后需休息2周，预防感染；不全流产也可采用药物（如米索前列醇）保守治疗，需由医生根据残留大小、出血情况选择方案，术后需复查超声及血hCG。