病情描述:羊水浑浊原因是什么
主任医师 北京大学人民医院
羊水浑浊主要因胎儿宫内生理或病理变化引发,常见于妊娠晚期,核心原因包括胎粪污染、胎脂混合、羊水感染及过期妊娠导致的成分浓缩,需结合孕周、胎心监护及母体病史综合评估。
一、胎粪污染型浑浊:胎儿宫内缺氧(如胎盘功能不全、过期妊娠)致肠道蠕动增加,胎粪排出污染羊水,羊水呈黄绿色或深绿色,高危因素涉及妊娠高血压、糖尿病及胎盘早剥患者,需紧急胎心监护。
二、胎脂代谢物型浑浊:妊娠晚期胎儿皮肤角质层脱落增多,胎脂、毳毛与羊水混合,多为生理性轻度浑浊,超声下羊水透声稍差但无异味,无需干预,随孕周增加可自然缓解,高龄孕妇(≥35岁)需加强超声监测。
三、感染性羊水浑浊:宫内感染(如绒毛膜羊膜炎)使细菌、白细胞进入羊水,导致羊水浑浊伴异味,常伴随母体发热、心率加快,妊娠高血压、糖尿病孕妇感染风险更高,需通过胎心监护及母体炎症指标评估。
四、过期妊娠相关性浑浊:妊娠≥42周胎盘功能减退,羊水生成减少、代谢物浓缩,超声显示羊水最大深度<2cm时需警惕,胎儿窘迫风险随孕周延长升高,高龄孕妇(≥35岁)及胎盘功能不全者需提前终止妊娠评估。