病情描述:年轻人为什么贫血
副主任医师 首都医科大学宣武医院
年轻人贫血以缺铁性贫血为主,多与营养失衡、慢性失血、造血异常或慢性病相关,女性因生理特点和饮食偏好风险更高。
营养性铁缺乏:长期节食、素食或偏食者铁摄入不足,咖啡、浓茶中的鞣酸抑制铁吸收,致血红蛋白合成原料缺乏,表现为头晕、乏力、匙状甲。铁剂治疗后血红蛋白多在2-4周回升,需定期监测血清铁蛋白。
慢性隐性失血:女性月经过多(经期超7天或量>80ml)、男性消化道溃疡(如幽门螺杆菌感染)或痔疮出血,铁丢失超摄入,引发缺铁性贫血。需排查便潜血、妇科超声明确出血源。
造血系统疾病:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等罕见但需警惕,若补铁无效且伴皮肤瘀斑、免疫力下降,需骨髓穿刺确诊,避免延误治疗。
慢性病干扰:慢性感染(结核)、肝肾疾病或自身免疫病(类风湿)抑制促红细胞生成素合成,导致正细胞性贫血,治疗需优先控制原发病,必要时加用促红素。
特殊人群建议:青春期女性(月经初潮后铁需求增30%)、素食者(补充维生素B12)、长期熬夜者(规律作息),建议定期查血常规,避免过度节食,必要时补充铁剂和叶酸。