病情描述:便秘有几种类型
主任医师 中山大学附属第一医院
一、便秘主要分为四种类型:慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘及器质性便秘。
慢传输型便秘:因肠道蠕动功能减退导致,常见于糖尿病患者(神经病变)、长期卧床者及高龄人群(>65岁)。表现为排便次数少(每周<3次)、粪便干结,排便无明显困难但排出缓慢。优先非药物干预,如每日饮水1500~2000ml,增加膳食纤维(25~30g/d)。
出口梗阻型便秘:由盆底肌功能失调引发,常见于孕妇(孕期激素变化)、肥胖者(BMI≥28kg/m2)及长期便秘者。症状为排便费力、排便时间长(>30分钟/次),需手辅助排便,部分伴肛门坠胀。长期可诱发痔疮、肛裂,儿童需排除肛门直肠畸形。
混合型便秘:兼具慢传输和出口梗阻特点,多见于中老年人群(>60岁)。表现为排便次数少且排便困难,需结合两者干预措施,如增加膳食纤维同时进行生物反馈训练改善盆底肌功能。
器质性便秘:由疾病或药物导致,如肠梗阻、肠道肿瘤、甲状腺功能减退、长期服用抗抑郁药等。诊断需影像学或病理检查明确病因,治疗以原发病为主,如肠梗阻需手术解除梗阻。