怀孕胎儿肾积水怎么办

孕期胎儿肾积水多数可通过动态超声观察自行缓解，严重病例需结合分级诊断、染色体筛查及多学科干预处理。

孕期超声是主要诊断手段，孕18-24周常规筛查，根据肾盂前后径（APD）分级：轻度（5-10mm）、中度（10-15mm）、重度（>15mm），需动态监测积水是否吸收或进展。

多数轻度积水为生理性或暂时性梗阻（如胎儿憋尿），无需特殊治疗，每2-4周复查超声观察变化，多数可随孕周自行缓解。若积水持续>10mm或出现输尿管扩张，需进一步检查。

重度积水（APD>15mm）或合并输尿管扩张、膀胱异常时，需转诊产前诊断中心，行羊水穿刺排除18三体、21三体等染色体异常，必要时MRI明确解剖结构，评估肾脏发育。

双侧重度积水或合并肾功能异常时，需多学科会诊（产科、小儿泌尿外科），评估预后，部分需考虑终止妊娠，部分可出生后行肾盂成形术，单侧积水通常预后良好。

高危孕妇（≥35岁、糖尿病、家族史）需增加超声频率，合并其他畸形（如心脏、中枢神经系统异常）时，更密切监测并转诊，避免漏诊严重并发症。